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根据医疗保障工作相关要求,提高城乡居民医疗保险报销比例、全面落实六重医疗保障制度,发挥医疗保障对防贫、脱贫的重要作用,有效遏制因病致贫、因病返贫问题,普安县“六重医疗保障”工作自启动以来,取得明显成效。
一、确保贫困人口全员参保
2018年度,普安县建档立卡精准扶贫人员22530人,除24人死亡外,其余贫困人口全部参加2018年城乡居民基本医疗保险,精准扶贫人员参保率达到100%。
二、提高建档立卡人口医疗保险待遇
根据州人社局相关文件要求,在大扶贫期间,调整城乡居民医疗保险待遇。
一是提高精准扶贫户住院报销比例(含25类重大疾病)。在2017年1月以前基础上上调10%(不超过100%)。25类重大疾病报销比例最低为90%。二是对精准扶贫户免除住院起付线。三是取消门诊慢性病起付线,报销封顶线在原来3万元/人/年的基础上,提高0.5万元/人/年。四是下调城乡居民大病保险起付线,由原来的5000元下调为3000元。精准扶贫人员大病保险报销分段报销比例上调10个百分点,取消大病保险报销封顶线。2018年1月份以来,已有贫困患者1083人次住院就医,产生的医疗总费用为8176805元,经过“六重医疗保障”报销后总的报销了8136233元,合规医疗费用报销比例为100%,医疗总费用实际报销比例达99.5%。
三、实行“六重医疗保障”一站式结算
普安县认真落实“六重医疗保障”工作,并于2017年11月启动医疗扶助工作,真正筑牢医疗扶贫的最后一道屏障。精准扶贫对象患病就医在普安县域内医疗机构住院实行“一站式”结算,产生的住院费用经过基本医疗保险、重大疾病保障、大病保险、医疗救助、再次报销五重医疗保障后,个人自费医疗费用由县级财政统筹资金进行专项扶助。其中县域内就医自费费用实行兜底扶助,县域外住院自费费用按90%的比例给予扶助。在全县的脱贫攻坚医疗扶贫工作中,我们将扎实开展好“六重医疗保障”工作,让所有建档立卡贫困人口都能参与到城乡居民医疗保险政策中来,实现看病就医“一站式”即时结算,减轻建档立卡人员就医负担,真正助力全县脱贫攻坚战。